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Bronquiectasias: qué son, por qué aparecen y cuál es su tratamiento

01May2017

Bronquiectasias: qué son, por qué aparecen y cuál es su tratamiento

Las bronquiectasias (BQ) se definen como dilataciones irregulares de las paredes de los bronquios, de carácter crónico e irreversible, que pueden estar concentradas en una zona concreta o presentes en varias regiones del pulmón.

La presencia de BQ se traduce en dos problemas importantes a nivel del pulmón: primero, cambios en la estructura del bronquio, que adquiere una forma irregular; y segundo, un aumento en la producción de secreciones como respuesta a ese daño en el bronquio.

¿Qué nos puede llevar a pensar en la presencia de BQ?

Las personas que padecen BQ muestran síntomas muy característicos:

Además debemos mencionar el aspecto emocional, ya que, se trata de síntomas muy limitantes, que a nivel social cuesta gestionar. El exceso de secreciones ocasiona una tos muchas veces inoportuna, difícil de controlar, que nos lleva a necesitar expectorar. Esto, para la persona que lo padece, no siempre es agradable.

Los síntomas clínicos le sirven al médico para sospechar y dar una primera indicación del diagnóstico de BQ, pero se debe realizar un chequeo completo para confirmarlo. El procedimiento actual más fiable para determinar las bronquiectasias es la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR).

¿Por qué aparecen las bronquiectasias?

Podemos diferenciar diferentes tipos de BQ, según su origen. En primer lugar, se diferencian las BQ congénitas, aparecen porque los pulmones no terminan de desarrollarse correctamente; y las BQ no congénitas, cuando no son una enfermedad en sí mismas, sino el resultado final de enfermedades diferentes que tienen puntos de manejo en común, como son:

  • BQ consecuencia de otras enfermedades congénitas: como por ejemplo la Fibrosis Quística (FQ).
  • BQ por una irritación persistente: es decir, una inflamación de las vías respiratorias causada por la presencia de cuerpos extraños como por ejemplo tumores bronquiales, entre otros.  
  • BQ por infecciones respiratorias recurrentes: siendo la causa más frecuente. El acumulo de secreciones en los pulmones por una infección inicial, facilita el contacto prolongado de las bacterias con el moco acumulado. El resultado final es la reinfección de ese moco,  empezando de nuevo el ciclo de infección. Esto va destruyendo las paredes del bronquio dando lugar a la aparición de las BQ.

En los últimos años la prevalencia de BQ se ha incrementado de forma muy significativa en relación a una creciente longevidad de la población, lo que permite una  mayor cronicidad de las enfermedades generadoras y a la mayor disponibilidad y utilización de la Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR) que posee una sensibilidad y especificidad mayor del 90% para el diagnóstico de BQ, así como para valorar su extensión y morfología.

¿Qué podemos hacer desde la Fisioterapia Respiratoria?

La terapia antibiótica prolongada es el pilar fundamental del tratamiento de las BQ. Sin embargo, no se debe olvidar que la intervención terapéutica de las BQ ha de ser multidisciplinar. Ademad del tratamiento antibiótico es imprescindible el trabajo de otras especialidades como es la Fisioterapia Respiratoria.

La fisioterapia respiratoria constituye un complemento fundamental al tratamiento farmacológico para un mayor control y mejoría de los síntomas de las BQ, asegurándose un mejor pronóstico de la enfermedad.

Los objetivos del tratamiento de Fisioterapia Respiratoria en las BQ son:

Para ello, se trabajará en la sesión de Fisioterapia Respiratoria técnicas y ejercicios para: una buena limpieza bronquial, el manejo eficiente de la tos, entrenamiento de la musculatura respiratoria y por último, pero no menos importante, la relajación en momentos de esfuerzos  como es caminar deprisa o subir escaleras.

Es un hecho admitido por todos los profesionales que se dedican a tratar esta enfermedad, que la limpieza rutinaria de la hipersecreción bronquial es un componente fundamental del manejo de los pacientes con BQ que el paciente debe incluir en su día a día.

    • Marta Godín Vivancos
    • Graduada en Fisioterapia por la Universidad Pontificia de Comillas, nº colegiada 010328.
    • Máster en Fisioterapia Respiratoria en IACES.
    • Experta en Fisioterapia respiratoria pediátrica en la Universidad La Salle.
    • Formación en Terapias Respiratorias a Domicilio TRDs por la Sociedad Española d Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)

Enfermedades Pulmonares , Bronquiectasias

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